[新聞]要保書 要據實填寫
要保書 要據實填寫
文／邱金蘭
阿美（化名）媽媽前年不幸身故，事後向保險公司申請身故保險金，但保險公司以阿美媽投保時未盡告知義務為由，拒絕給付保險金。
保險公司主張，阿美媽媽投保前的體檢報告書上體重已達120公斤，並載明體重異常，卻在投保時的要保書上寫體重為70公斤，已影響保險公司的危險評估。因此，無法賠付相關保險金外，並依法解除保險契約。
但阿美認為，媽媽雖有體重異常的紀錄，但投保前並無任何相關就診紀錄，而且，媽媽到診所接受減肥門診的診療，也只是一般女性參加的減肥門診，保險公司實在沒有理由主張媽媽故意隱匿有病態型肥胖症而拒賠。阿美不服氣，於是向保險事業發展中心提出申訴。
保發中心調處結果認為，以阿美媽媽的體重情況，確實屬於病態性肥胖，如投保時據實告知，則屬拒保體況。
但從核保過程來看，業務招攬人員在招攬推銷過程中，與被保險人有直接接觸，對其一般狀況最為了解。因此，此案的保險公司業務招攬人員在招攬時，應可從阿美媽媽的外觀知悉，但在告知事項卻只填體重70公斤，很難說業務人員沒有過失。
敬啟
保險業務招攬人員是保險公司的受僱人，代理公司從事保險招攬業務，就此部分業務招攬人員視為保險公司的代理人，依民法第105條規定，阿美媽媽體重過重，應屬業務招攬人員明知或可得知的情事。不論保險業務人員是否已轉知保險公司，都推定保險公司己知，業務招攬人員的過失應與保險公司的過失，負同一責任。因此，建議保險公司依保險契約的約定，賠付相關保險金較妥當。
從此個案可以提醒保戶注意的是，雖然這個案件最後是因業務人員已清楚阿美媽媽的體重情況，因此推定保險公司也知道，保險公司還是要理賠保險金。不過，實務上，有關告知義務的爭議非常多，保戶投保時，最好還是依要保書上的事項據實填寫，以免衍生不必要的麻煩跟紛爭。
【2012-07-07/經濟日報/S08版/保險情報】