[新聞]疾病導致身故 傷害險不奉賠
疾病導致身故 傷害險不奉賠
【記者張中昌／台北報導】
壽險公會統計，今年1月國內傷害險保費收入達7.62億元，顯示投保人數眾多，但金管會發現多數傷害險申訴案件，常是消費者對受傷究竟屬疾病或非疾病引起，與保險公司產生爭議，因此提醒民眾購買相關保險時，應先對保障內容有正確認知。
金管會舉例，像日前有位被保險人倒臥在家中，親屬直到下班才發現，送醫急救前就已身亡，被保險人家屬雖認為是跌倒引起這場身故意外，向保險公司請求給付傷害險的意外身故金，但經檢察官相驗後，死因是「代謝性衰竭及中毒性休克死亡」，不在傷害險保障範圍，所以無法獲得理賠。
金管會解釋，傷害險是承保非疾病引起的外來突發事故，使得被保險人殘廢或死亡，而且所謂外來突發事故，除了必須具偶然性、外來性，也得與身體傷害間有因果關係，明顯與人壽保險保障範圍大不相同。
像即使投保傷害險，但忽然走在路上因心肌梗塞，無法控制身體平衡跌倒受傷，如果送醫後的死因是心肌梗塞，就無法獲得傷害險的賠償補助。
至於因為車禍導致殘廢或死亡，如開車途中遭落石擊中，車子失控而落海喪生等類似情節，則屬於傷害險保障範圍。
金管會強調，民眾投保前必須先對傷害險的保障內容有正確的認知，如此一來，才能依自身狀況規劃保險，並避免日後發生爭議。
壽險公會統計，今年1月國內傷害險保費收入達7.62億元，顯示投保人數眾多，但金管會發現多數傷害險申訴案件，常是消費者對受傷究竟屬疾病或非疾病引起，與保險公司產生爭議，因此提醒民眾購買相關保險時，應先對保障內容有正確認知。
金管會舉例，像日前有位被保險人倒臥在家中，親屬直到下班才發現，送醫急救前就已身亡，被保險人家屬雖認為是跌倒引起這場身故意外，向保險公司請求給付傷害險的意外身故金，但經檢察官相驗後，死因是「代謝性衰竭及中毒性休克死亡」，不在傷害險保障範圍，所以無法獲得理賠。
金管會解釋，傷害險是承保非疾病引起的外來突發事故，使得被保險人殘廢或死亡，而且所謂外來突發事故，除了必須具偶然性、外來性，也得與身體傷害間有因果關係，明顯與人壽保險保障範圍大不相同。
像即使投保傷害險，但忽然走在路上因心肌梗塞，無法控制身體平衡跌倒受傷，如果送醫後的死因是心肌梗塞，就無法獲得傷害險的賠償補助。
至於因為車禍導致殘廢或死亡，如開車途中遭落石擊中，車子失控而落海喪生等類似情節，則屬於傷害險保障範圍。
金管會強調，民眾投保前必須先對傷害險的保障內容有正確的認知，如此一來，才能依自身狀況規劃保險，並避免日後發生爭議。
[工商時報] 2012/04/05